上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 周荞

　　近日，全国首批分娩镇痛试点医院名单出炉。经省级卫生健康行政部门遴选认定，全国共计913家医院入选，重庆共计41家。重庆市妇幼保健院、重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学附属第三医院等医院在列。作为一项成熟的助产技术，无痛分娩为无数准妈妈减轻分娩疼痛提供了帮助。昨（28）日，记者走访调查了市内多家无痛分娩试点医院。

　　无痛分娩比例上升

　　无痛分娩率近年有无变化？记者在重庆医科大学附属第三医院获悉，截止到昨日，今年共有268名产妇在重医附三院自然分娩，有48%的产妇选择了无痛分娩，比例近一半。医院妇产中心副主任胡珊介绍，在268名自然分娩的产妇中，采用药物性镇痛48人，导乐分娩85人，分别占比16.7%和31.7%。相比去年21.1%的镇痛分娩率，整整翻了一番。

　　记者从重医附二院获悉，医院今年共有1200余名自然分娩产妇，其中60%都选择了无痛分娩。

　　目前，分娩镇痛的方法含药物性镇痛和非药物性镇痛两大类。药物型分娩镇痛的原理是阻断疼痛等刺激进入脊髓和中枢神经，需要在脊椎椎管硬膜外置管，以持续向产妇体内输送极其微量的麻药。

　　无痛分娩的比例在今年有明显提升，究其原因，胡珊坦言，这和无痛分娩的普及宣传度，导乐师增加，镇痛分娩流程及服务优化都有关系。

　　多数三甲医院报价2000元左右

　　做一次无痛分娩需要花多少钱？

　　就费用问题，记者了解到，重庆市妇幼保健院、陆军军医大学第一附属医院、重医附二院等市内多家三甲医院的价格区间在1000-2500元，多数三甲医院的报价为2000元左右。

　　“椎管内分娩镇痛法属于药物性镇痛，也是正在使用的技术最成熟、效果最确切的镇痛方法。”胡珊称，这样的无痛分娩医院收费在800元左右，包括麻醉操作、使用耗材、麻醉药品以及麻醉检测项目。

　　“相比腰椎穿刺后置入导管的药物性镇痛，非药物性的导乐陪伴分娩无创伤，无副作用，能降低产妇恐惧和紧张的情绪。”胡珊介绍，医院在2018年7月开展了导乐分娩项目，价格大概为2000元左右。

　　“价格并非固定不变，就我院的收费标准来说，费用会根据患者的产程和时间决定。”重医附二院产科副护士长郭倩文告诉记者，导乐分娩由产程和时间来定价，起步价格400元，最高封顶不超过1980元。

　　“像包含了穿刺费用、耗材费用、监测费用的药物型镇痛就无封顶价格，会受麻醉用药多少、分娩时间长短等因素影响，一剂正常的无痛针约为1000元。”郭倩文说。

　　在奉节、黔江、酉阳等区县的妇幼保健院，则把无痛分娩的费用纳入了自然分娩的费用中，价格在4000-5000元不等。

　　相比之下，民营妇产专科医院无痛分娩价格有明显差异。记者从南岸区某专业妇科医院了解到，该医院目前有三种无痛分娩套餐——6800元的“镇痛分娩”，8800元的“导乐无痛分娩”，11800元的“智能无痛分娩”。

　　对此，工作人员表示，近5000元的价差主要是体现在硬件设施和配套服务上，“6800元住院3天，床位是双人间，而11800元则是豪华单间，住院时间延长了一天。价格不同，产妇在分娩期间，入院期间，新生儿项目和医院提供的用品甚至是月子套餐都会有所差异。”

　　这些人不适合椎管内无痛分娩

　　“我在做无痛分娩前，除了考量价格，对公办或民办医院技术都做了详细的功课。”28岁的宝妈唐女士经综合考虑，在今年年初选择了市内某三甲医院进行无痛分娩。她回忆，也并非是完全无感觉，能感受到宫缩，但疼痛轻微，绝对在可以忍受的范围之内。最终，唐女士顺利诞下了一名女婴。

　　需要注意的是，椎管内无痛分娩并非人人适合，高烧，穿刺部位感染，凝血功能异常的产妇都不能使用该方法。若患有阴道分娩禁忌症、椎管内麻醉禁忌症等病症，该方法亦不适用。不过一旦经产科医生评估具备自然分娩条件，且没有相关禁忌症等情况的孕妇，均可申请无痛分娩。

　　据悉，产妇疼痛缓解后，也有利于产妇在助产士的指导下用力，宫口开放会更加容易，加速了产程，极大地减少了产妇的痛苦。郭倩文表示，无痛分娩并不会对胎儿造成影响，目前的医疗条件安全系数极高。

　　技术层面上，分娩镇痛的操作理念也在不断更新，无痛针上场的时间逐渐提前。“以前都是在产妇宫口开三、四指（宫口张开3、4厘米）时才开始使用药物镇痛。”郭倩文告诉记者，如今产妇进入第一产程，伴随有规律的宫缩便可使穿刺置管。

　　她透露，未来医院会使用新型设备监测无痛分娩过程，并通过系统随时传到麻醉科，实现对产妇的全程无隙监测。“因麻醉师的数量问题，孕妇使用椎管内分娩镇痛后，麻醉师不可能随时随地在其身边。”郭倩文表示，一旦这个系统运用到临床，孕妇的任何一个细小反应都能被医生关注到。

　　多知道点>>>

　　Q：什么是无痛分娩？

　　A：无痛分娩从严格意义上来讲，叫做分娩镇痛。分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。目前国际医学界应用最广泛的方式是椎管内分娩镇痛。即在孕妇脊椎的硬膜外腔位置穿刺并置管，注入镇痛药物，阻断疼痛进入脊髓和中枢神经。

　　Q：什么是导乐分娩？

　　A：导乐分娩属于非药物型镇痛。指医护人员为产妇提供专业化、人性化的服务，并使用低频神经和肌肉刺激仪，阻断来自子宫底、子宫体和产道的痛感神经传导通路，达到持续、显著的分娩镇痛效果。目前临床上使用的仪器叫做导乐分娩镇痛仪，简称导乐仪，拥有无创伤，无副作用，缓解产妇不安的优势。

　　Q：无痛分娩能做到完全无痛吗？

　　A：因个人体质及生理条件不同所达到的效果也不尽相同，并非所有的分娩都能做到完全无痛。

　　临床上通常按照 0～10 分给疼痛程度分级。0分为无痛；0～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7分以上为重度疼痛；10分则为能够想象到的最剧烈的疼痛。

　　使用分娩镇痛以后，通常可以将产妇的疼痛程度控制在 3～4 分以下，某些人甚至可以达到 0 分。大部分产妇在使用分娩镇痛之后，在宫缩的时候只会有肚子发紧的感觉，没有明显的疼痛感。

　　Q：无痛分娩对于胎儿是否有影响？

　　A：顺利的分娩镇痛不会对孩子有任何影响。硬膜外分娩镇痛时所用药物的剂量和浓度均较低，单位时间内进入产妇体内的药物远远低于剖宫产麻醉，仅为1/10。麻醉药物直接注入椎管内而非静脉，药物吸收入母体再通过胎盘进入胎儿体内的药物微乎其微，对胎儿没有不良影响。

　　责编 谭旭 审校 夏祥洲 总值班 路易

　　本文标题：私立妇产大概花多少钱

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