周扬青检查身体
钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 孙美燕
4月23日是世界读书日,但很多吃瓜群众今天读的最长文字是小猪罗志祥相恋9年的前女友周扬青发出的千字长文,炮轰他恋爱期间多次出轨,而且出轨多名女生。

周扬青微博长文
震惊的同时,不少热心网友在周扬青微博下留言,劝她尽快到医院做检查,因为多位性伴侣会增加各种性传播疾病的风险,包括艾滋病、梅毒、HPV感染等等。其中HPV感染在普通人群中更为常见。

钱报记者请浙江大学医学院附属妇产科医院几位专家,为大家解读HPV感染的风险和预防。
浙大妇院副院长程晓东介绍,宫颈癌在中国是一个高发的女性恶性肿瘤,目前它的发病率仅次于乳腺癌。中国每年新发病例约13.5万,死亡约8万。这种高发趋势还将持续很多年。宫颈癌是由高危型人类乳头瘤病毒(HPV病毒)的持续感染引起,HPV疫苗接种是世界卫生组织推荐的宫颈癌预防一级措施。
HPV会引起哪些疾病?
程晓东副院长说,HPV是英文缩写,这种病毒的中文名称是“人乳头状瘤病毒”。这种病毒的家族非常庞大,有100多个成员,其中还分“高危型”和“低危型”。低危型的 HPV 会引起生殖道疣,高危型的HPV则与癌症及癌前病变的关系密切——“高危家族”的成员主要有HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型,其中最为常见的是HPVl6、18型。
绝大多数(70%―90%)HPV感染(含高危型和低危型)是无症状的,可在感染后1-2年自行消退。在有些情形下,如未发现和未适当治疗,HPV的持续感染最终可在感染部位引起疾病。如女性的宫颈癌主要就是HPV(HPV16和HPV18型)持续感染引起。HPV 感染还可能与20%-90%的肛门、口咽部外阴的肛门、口咽部外阴和阴道以及茎部位的鳞癌相关。
据估计,高达90%的肛门癌由HPV16和HPV18引发,40%的外阴癌则与HPV16相关。还有一些生殖器疣等主要是由非致癌型的HPV6和HPV11型等引起的。另外HPV还会引起一些口腔呼吸道的疾病如复发性乳头状瘤(RRP)等,这些也是主要由非致癌型6和11型引起的。
HPV感染形式有哪些?
浙大妇院王桂娣主任护师介绍,HPV感染的形式通常有两种,一种叫做 “一过性HPV携带状态”, 在身体免疫力好的时候,病毒在70%-90%的女性那里可自然消除。但仍然有少数女性在感染了高危型HPV之后不能自行消退,时间达到2年以上——这种就叫做“持续性感染”。
大约有80%的女性,一生中是可能感染上HPV病毒的——在30岁以下性活跃的年轻女性中,这个感染率更高。但是最后会得宫颈癌的人,要比这个比例小得多,因为只有前面提到过的高危型型别的持续性感染,才与宫颈癌的发生密切相关。

图片来源:视觉中国
宫颈癌如何预防?
“宫颈癌的防控要做好三级预防。一级预防是我们自己可以做到的,譬如HPV疫苗的接种,健康的生活方式——不吸烟、不酗酒;注意个人卫生,营养均衡;讲究性道德,固定性伴侣,维护性健康等。定期参加防癌筛查,属于二级预防,对预防宫颈癌有着举足轻重的作用,可以做到早期发现,早期诊断,早期治疗,二级预防需要医护人员的帮助,在医院内完成。及时有效的处理宫颈癌前期病变。积极治疗宫颈癌属于三级预防,可以减少宫颈癌患者死亡率,提高生存期 。”王桂娣主任护师说。

2017年世界卫生组织提出“人乳头瘤病毒(HPV)疫苗应该用作预防宫颈癌和HPV其他疾病综合协调策略的一部分”。四价HPV疫苗是在二价疫苗预防HPV16和HPV18型的基础上,增加了预防HPV6和HPV11型。HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但可引起尖锐湿疣和外阴癌。接种过二价宫颈癌疫苗的女性不需要接种四价了。

图片来源:视觉中国
四价HPV疫苗推荐用于20至45岁女性,该疫苗推荐免疫程序为0、2、6月共接种3针。四价HPV疫苗为二类疫苗,需自费接种,价格为每针888元,三针共计2664元。
不过接种该疫苗,需要注意5个事项:
①对疫苗活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用。
②患有急性严重发热疾病时应推迟接种。
③血小板减少症患者及任何凝血功能障碍患者接种需谨慎。
④妊娠期妇女应避免接种该疫苗。
⑤HPV疫苗接种并不能取代宫颈细胞学检查,定期例行宫颈筛查仍然是妇女预防保健的重要组成部分。
此外,为安全起见,建议一年内准备怀孕的女性、孕期的女性以及哺乳期的女性、对四价HPV疫苗中的任何活性成分和辅料过敏的人,禁止接种。如果接种后发现怀孕需要停止接种,剩下的针次可以在生完宝宝后继续进行。
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