某副局长2025年度个人履职总结

　　医保这年算是稳住了：医保基金运行平稳，保障底线没有被突破。

　　接下来要把怎么稳住、为啥能稳住说清楚。背景摆在那儿：上头一直把医保当回事，把党的要求和社会主义方向放在首位。中央对医保的三条红线很明白——保基本、强基层、可持续。拿着这三条目标，我们边画任务表、边排时间表，目标既不放松底线，也盯着把基层能力往上拖，不能干走过场那一套。

　　说说近一年里具体做了什么。最先下手的是防风险。把基金账目从以前的“月例行核对”升级成更细的动态管控：每个月对收支做详细对账，建立了一个看得见的监控面板，哪里数据异常就会亮红灯，触发专案核查。把常规的人工审核和电子化核验捆绑起来，很多以前靠人看出的矛盾，现在由系统先筛一遍，节省时间也减少遗漏。遇到可疑费用，医保部门会同审计、纪检一起入手，先甩开快查，限定时间把问题甩出来。还引进了第三方评估，对关键结算节点抽查，免得系统性漏洞慢慢堆成大问题。

　　在服务端，出手都是直面老百姓的痛点。没搞那些大字报式的口号，做的是流程上的小刀切肉：把办事流程往前挪，能线上做的就线上做，窗口办事时限压缩；对行动不便的老人开辟绿色通道；对村卫生室和街道经办人员把业务下沉，手把手教他们用新系统，遇到异议怎么判定、怎么记录，一遍一遍练。举个例子：有一家乡镇卫生院，过去报销要跑好几趟，我们和县结算中心约定把他们的常见问题列入优先清单，同时把操作流程做成图表和清单下发到村医手里，重复提交材料的情况明显少了，老百姓拿钱也更快了。

　　基层建设放在了非常实际的位置。把钱投到基层的同时，不只是发钱还要“撑腰”——安排面对面的培训，把复杂的政策拆成具体步骤，现场做题、现场解答，把典型案例带进课堂。试点了远程会诊和处方审查共享，目的是减少基层在专业判断上犹豫导致的超额费用。考核上也变了：不再只看下拨了多少经费，而是看服务覆盖能不能扩大，群众对服务的满意度和办事效率有没有提升。

　　政治理论和思想工作并非摆样子。局里定期组织学习，把党的会议内容和医保现实问题结合起来讨论，注重问题导向，不是单纯读文件。会议里常见的是把具体案例摆出来研讨，讨论时大家把廉洁自律和业务规范放在一条链上讲，力求让每个人的工作有政治站位也有业务标准。

　　队伍管理做了两件重要的事：一是能力，二是廉洁。推行轮岗和交叉审查，避免关键岗位被少数人长期把持；强化纪律教育，划出红线和边界。发现问题的处理也更规范，轻的谈话提醒，重的按程序追责。监督渠道变得更顺畅，员工或群众反映的问题能直接进纪检或审计，不再卡在中间环节。

　　实话说，问题还是有的。理论学习有时走不深，有的同志把会议精神和日常工作衔接不够紧，学了但用得少。创新能力需加强，面对新情况新问题时，现有办法有时不够灵活。风险防控要更精细，尤其是数据治理和异常模式识别上，目前的技术手段还不够成熟。调研也不够常态化，有时候是上头发个任务才下去走一圈，缺乏经常性、深入性的摸底。

　　这些短板的现实表现挺直观：复杂的问题处理速度慢，制度在边缘地带被放大，基层对新政策的消化不均衡。针对这些情况，我们已经列了改进清单：把理论学习做得更“接地气”，把政策培训场景化、问题化；成立了创新小组，鼓励一线提建议并做小范围试点；和数据部门合作引入更智能的风控工具，提升异常模式的识别率；把调研常态化，安排周期性深入基层，先听问题再想办法解决。

　　接下来要怎么干已经在推演：把政治学习放到日常日程里，用学促做，把难点列成攻坚项目集中资源跟进，遇到群众反映强烈的问题优先处理。纪律和作风建设继续抓紧抓细，监督和问责要有节奏、有力度。对于每项工作，都会具体到怎样做、谁负责、什么节点完成，责任逐级落实，不是空喊口号那套。

　　工作推进过程中，时间节点和责任分工都有明确的表格和追踪机制，遇到卡点会立刻设立专责小组去攻关。对基层来说，更多的是把操作手册、常见问题清单和快捷办事流程下放，减少反复跑腿。对中台来说，加快系统升级和接口打通，让县级结算中心能更快处理结算问题。监督端则继续和审计、纪检保持联动，做到问题发现更快、处理更及时。

　　在一些细节上也有新的要求：结算异常要有分级响应，轻微的由经办部门先处理，复杂的在限定时间内要上升到专案；对培训，强调“带着问题去学”，现场把实际案子带到课堂，让学员带着问题回去；对信息化系统，要求把数据链路梳清楚，明确谁负责数据质量、谁负责模型监控，做到有人盯着看，有问题能追溯。

　　基层的感受能不能真正变好，最终还是看落地效果。为了检验效果，会把绩效评估与群众满意度挂钩，对服务提升明显、群众反映好的单位给予政策倾斜和奖励；那些操作迟缓、制度执行不到位的单位，会安排重点帮扶或者责令整改。培训和技术支持会长期化，不是一次性宣讲了事，而是定期回炉复训、错题集里再讲一遍。

　　这套动作的节奏不会一夜见效，更多是靠日积月累。把制度细处补上，把监督链条接牢，把服务流程再压缩一点，把技术工具用活一点，这些日常的小改进堆起来，才是真正把风险和服务两头抓稳的办法。

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