随着全国医疗反腐不断推进,过去依赖收入、耗材和业务量的绩效体系,已经难以适应新的行业环境。不仅合规风险难以避免,也逐渐成为医院发展的掣肘。

  可以说,医院正在进入“第五代绩效”时代:不再盯着孤立的KPI,而是构建一个围绕战略、以价值为目标、由数据驱动、兼具合规与发展的整体绩效系统。这不仅是避免风险的被动防御,更是助力医院实现高质量发展的主动选择。

  霍尔斯认为,为医院打造一个“以合规为底线、以价值为核心、以运营为支撑、以发展为方向”的四维绩效新框架,将是迎接这一时代的关键举措。

  医疗反腐深化,医院绩效体系如何调整才能既合规又有效?一、燃烧的平台:为什么旧的绩效体系必须被重塑?

  长期以来,公立医院绩效考核在一定程度上绑定了收入、药品使用、检查项目等指标。这种模式在扩张阶段曾发挥作用,但如今的弊端愈发明显:

1. 合规风险:旧体系本身就是“隐形雷区”

  当绩效与开单量挂钩时,灰色空间自然生成,过度诊疗的动机也随之被放大。在当前的政策环境下,这种机制已经不可持续。

2. 战略执行受阻:医院想往东走,绩效却在推着往西

  例如:推DRG/DIP改革需要控费、提质,但收入导向的绩效却激励医生多做“能带来收入”的检查或治疗,实际影响了战略落地。

3. 破坏医患信任:患者天然会对“越看越贵”感到警惕

  收入挂钩的考核客观上加剧了患者的不信任感,影响医院长期发展。

  因此,绩效体系改革已经不是“优化一下指标”的层面,而是一次管理理念与医院治理逻辑的系统更新。

二、迈向“第五代绩效”:一个四维集成的新框架

  传统绩效更关注局部指标。“第五代绩效”的关键,是用一个系统性的框架将医院战略、运营和价值统一起来,让每个人都朝向真正的价值创造。

  我们建议从以下四个维度构建整体体系:

  医疗反腐深化,医院绩效体系如何调整才能既合规又有效?维度一:合规底线(Compliance Foundation)——把合规放到“考核之前”

  合规必须从“提醒”变成“前置的硬约束”。

  • 指标设置: 设立清晰的行为底线,如禁止回扣、禁止诱导消费、禁止违规收费。
  • 考核流程: 所有绩效评定必须先过合规“关口”,不合格直接“一票否决”。
  • 薪酬约束: 合规风险与收入和执业直接绑定,让制度真正起到防火墙作用。维度二:医疗价值(Value Core)——“看多少病”不如“看好多少病”

      价值成为核心,这意味着绩效要围绕疾病结局、患者体验和资源使用的合理性展开。

  • 质量与安全: 手术并发症、非计划重返、院感率等关键指标回归主角。
  • 患者体验: 包括满意度、就医效率(如等待时间、平均住院日)。
  • 成本效率(基于DRG/DIP): 在保证质量前提下的费用控制是关键能力,而非“少花钱”的简单指标。

      真正的价值是:合理成本下的最佳患者结局。

    维度三:卓越运营(Operational Pillar)——让医院从“粗放”走向“精益”

      价值医疗离不开运营效率。

  • 资源效率: 如床位周转率、设备利用率、诊疗效率等。
  • 流程优化: 日间手术、MDT等改善服务流的举措要在绩效中得到体现。
  • 数字赋能: 鼓励使用数字化工具提升诊疗效率和患者体验。

      运营是把战略变成现实的“齿轮组”。

    维度四:可持续发展(Sustainable Engine)——关注医院的“长期能力”

      绩效不能只盯当下的业务量,还要评估医院未来的竞争力。

  • 学科建设: 重视技术能力、临床研究、疑难危重症收治等长期价值。
  • 人才培养: 以团队绩效取代单点考核,让培养和传承成为显性价值。
  • 公共责任: 公益服务、健康宣教等社会责任纳入绩效结构。

      这部分让绩效体系真正具有战略方向感。

      医疗反腐深化,医院绩效体系如何调整才能既合规又有效?三、如何把理念变成结果:三步推进策略

      理念再先进,没有执行都只能停留在纸面。落地“第五代绩效”,我们建议从以下三个步骤入手:

    步骤一:顶层设计与沟通(Align & Communicate)
  • 组织架构: 由院领导牵头成立专项小组,跨部门协作。
  • 沟通机制: 反复向医务人员讲清楚“为什么改”“改什么”“对你意味着什么”,减少不必要的误解和恐慌。

      改革触动利益,沟通是第一生产力。

    步骤二:重构薪酬体系(Redesign Compensation)
  • 脱钩收入: 将绩效与药品、耗材、检查收入完全隔断。
  • 基于岗位价值与工作量: 体现技术难度、岗位责任与风险。
  • 奖励价值创造: 高难度、高价值、关键岗位要在收入上更有体现。

      薪酬体系必须与新绩效理念一体设计,不能“旧瓶装新酒”。

    步骤三:数字化支撑(Enable with Data)
  • 摆脱人工填表: 新体系的数据量与复杂度要求全流程数字化。
  • 建设绩效数据平台: 打通HIS、EMR、PACS、LIS和成本系统,使指标自动生成、自动分析。
  • 确保透明与公正: 让每个指标可追溯、可验证,让绩效真正“有数可依”。

      数字化是第五代绩效的基础设施。

      医疗反腐深化,医院绩效体系如何调整才能既合规又有效?结语:超越合规,迈向卓越

      这场反腐不是终点,而是医院治理现代化的起点。那些能够摆脱旧有“收入依赖”,率先构建以价值为核心的“第五代绩效”体系的医院,不只是在规避风险,更是在为未来十年的竞争力奠基。

      医院管理者正在面对一个难得的窗口期:重塑规则、提升治理、建立价值导向文化的最佳时机。

      与霍尔斯一起,抓住它的医院,将会走得更稳、更远。

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      本文标题:医疗反腐深化,医院绩效体系如何调整才能既合规又有效?

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